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Amiloidosi secondaria nell artrite reumatoide



L’ artrite reumatoide può coinvolgere il rene con amiloidosi secondaria, glomerulonefrite, vasculite e tossicità correlata ai farmaci ( FANS, dei sali d’ oro, della D. Antitubercolari nella TBC, metotrexate nell’ artrite reumatoide, colchicina nella febbre familiare mediterranea. In condizioni normali, infatti, le proteine sono sintetizzate in una stringa lineare di aminoacidi, la quale, ripiegandosi, assume una conformazione spaziale specifica ( protein folding). Nell’ amiloidosi secondaria, la prognosi dipende dal successo del trattamento della malattia di base. L' amiloidosi deriva da disordini della struttura secondaria delle proteine ( con configurazione a foglietto β- ripiegato). La diagnosi di amiloidosi AA deve essere sospettata in tutti i soggetti con patologia infiammatoria nota, ad esempio l' artrite reumatoide, associata a proteinuria ed edemi declivi. Altre malattie che possono essere associate ad amiloidosi sono la spondilite anchilosante, l' artrite psoriasica, il morbo di Still, la sindrome di Reiter, nella malattia di Behcet, nell' arterite di Takayasu, nella malattia di Whipple, nella polimialgia reumatica, nella gotta e nella sindrome di Sjogren. Osteopenia iuxta- articolare e riduzione dello spazio articolare 3. L' amiloidosi viene classificata come primitiva o idiopatica ( forma AL), quando non è associata ad alcuna malattia, e secondaria, acquisita o reattiva ( forma AA), quando è associata a malattie croniche, sia infettive ( tubercolosi, bronchiettasie, osteomielite, lebbra) sia infiammatorie ( artrite reumatoide. Nell' amiloidosi secondaria i depositi sono costituiti da proteine AA. Ogni malato, si può dire, ha la sua malattia. La diagnosi è basata sulla biopsia del tessuto colpito; la proteina amiloidogenica viene tipizzata utilizzando una varietà di tecniche immunoistologiche e biochimiche. Nell’ amiloidosi secondaria, terapia della malattia che ne è causa, come per es. Amiloidosi secondaria a malattie reumatiche Autore: Vincenzo Cordiano Nelle nazioni industrializzate le malattie reumatologiche, prima fra tutte l' artrite reumatoide ( AR) di lunga durata, sia adulta che giovanile, rappresentano ai nostri giorni le cause più frequenti di amiloidosi AA. Tutte le forme di amiloidosi renale hanno una prognosi sfavorevole, ma i pazienti possono rimanere stabili o anche migliorare con la terapia di supporto. La ricerca delle erosioni nei pazienti con artrite cronica costituisce una delle principali indicazioni all' esame radiologico convenzionale. AMILOIDOSI SECONDARIA o AA – AMILOIDOSI EREDITARIA – AMILOIDOSI SENILE;.
Le caratteristiche di esordio e di evoluzione dell' Artrite Reumatoide sono assai diverse tra soggetti colpiti. Frequentemente non vi sono patologie conclamate associate e la prima manifestazione è la disfunzione renale. Amiloidosi secondaria nell artrite reumatoide. Un altro interessante aspetto è costituito dal possibile riassorbimento in vivo della sostanza proteica AA, tipica di tale forma, come indicato dalla riduzione dell' entità dell' epatosplenomegalia e dal l' attenuazione della proteinuria,. L’ amiloidosi secondaria causa il più delle volte una malattia renale, ma possono essere colpiti anche altri organi. In Europa, l' amiloidosi renale è stata identificata come causa principale di morte in pazienti con artrite reumatoide giovanile, associazione peraltro non documentata negli Stati Uniti.
Nell' artrite reumatoide le erosioni appaiono come soluzioni nette di continuità dell' osso corticale. L' amiloidosi può verificarsi de novo o essere secondaria a varie infezioni, condizioni infiammatorie o neoplastiche. Conseguono dislocazioni articolari ed altre deformità, con anchilosi secondaria ai processi di rimodellamento osseo. Microcisti subcondrali 4. Il trattamento dei pazienti con amiloidosi secondaria è diretto a trattare la malattia nello specifico in quel particolare.
La dialisi e il trapianto di rene hanno ulteriormente migliorato la prognosi. L’ amiloidosi secondaria ( AA) può insorgere in risposta a numerose malattie che causano infezioni o infiammazioni croniche ( come tubercolosi, artrite reumatoide e febbre mediterranea familiare) e determinati tipi di cancro. I soggetti più a rischio sono gli uomini con più di 60 anni che soffrono di malattie come l’ artrite reumatoide e la spondilite anchilosante, oppure coloro che effettuano la dialisi.


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